肝硬化复诊治疗不当致发展为肝癌死亡的争议 / 上海医疗律师网

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肝硬化复诊治疗不当致发展为肝癌死亡的争议

【案情回放】
       周某周某有十余年慢性乙肝、肝硬化病史,多年来一直在A医院中医药中草药治疗如下:
2006年7月6日血甲胎蛋白:3.5(<9ng/ml);
2007年12月13日血甲胎蛋白:5.9(<13.4ng/ml);
2008年5月22日血甲胎蛋白:5.7(<13.4ng/ml);2009年11月7日B超提示:肝弥漫性病变-肝硬化,胆囊毛糙,脾大,胰腺未见明显异常。检查血甲胎蛋白:55.4(<13.4ng/ml)。
2010年1月21日周某检查血甲胎蛋白:77.4(<15ng/ml)。
其后至2011年1月27日周某多次在A医院门诊就诊。
2011年3月31日周某检查血甲胎蛋白:1000.00(<8.04ng/ml)。血肝功:谷丙转氨酶43(17-63IU/L),谷草转氨酶50(15-41IU/L),碱性磷酸酶130(38-126IU/L),谷氨酰转肽酶143(7-50IU/L)。上腹部CT平扫+增强:1、肝右叶占位,考虑巨块型肝癌,伴门静脉右支癌栓形成,2、肝硬化,脾肿大,脾门静脉曲张。
2011年7月10日患者因肝癌晚期,肝肾综合征,电解质紊乱被宣布临床死亡。
【专家评析】
        周某有十余年慢性乙肝、肝硬化(HBV阳性)史,自2004年起一直在A医院中医科中草药治疗,未去传染病医院就诊。2009年11月血甲胎蛋白:55.4(<13.4ng/ml),B超提示:肝弥漫性病变-肝硬化,胆囊毛糙,脾大,胰腺未见明显异常。2010年1月21日周某检查血甲胎蛋白:77.4(<15ng/ml),在此期间,周某曾8次在该院中医科复诊,A医院未作复查,也未告知。2011年3月31日确诊为巨块型肝癌,并于2011年7月10日死亡; A医院在诊治过程中未予以西药抗病毒治疗,未进行规范的复查,也未作规范的告知,对周某的诊断和治疗存在一定的延误;但周某的死亡主要为晚期肝癌所致。
        因此,A医院对周某的死亡应当承担相应的赔偿责任。
        甲胎蛋白的临床意义:
        检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一,较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感。甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就会升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,肿瘤也较小,这部分患者经过手术治疗后,预后可得到明显改善,故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。

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