宫腔镜检查过程中子宫穿孔致子宫卵巢全切的争议 / 上海医疗律师网

资讯正文

宫腔镜检查过程中子宫穿孔致子宫卵巢全切的争议

【案情回放】
       患者胡某,69岁,2010年9月3日因阴道出血至A医院门诊,超声检查示:子宫不规则,肌瘤可能,诊断:① 宫腔占位②子宫肌瘤可能③高血压病。同日患者因“绝经15年,阴道间断出血”入住被告处。9月4日在全麻下行宫腔镜检查。手术记录记载:镜下见:宫腔内膜薄,后壁见一直径2.5cm肌瘤样赘生物,部分位于肌层,约40%。以电切镜切除肌瘤宫腔部分,至平宫壁。小头卵圆钳钳取肌瘤组织,宫腔较深,考虑子宫穿孔可能。上级医生上台宫腔镜检查见子宫后壁近左侧宫角处穿孔。即行腹腔镜探查:子宫后壁左侧宫角处可见直径约0.5cm破口,未见活动性出血,盆腔积液量约600ml,呈淡红色。腹腔镜辅助全子宫+双侧附件切除术。术后补液抗炎支持治疗。术后病理诊断:①全子宫:子宫后壁左侧内膜和肌层及浆膜面出血,结合临床符合子宫肌层穿孔;子宫内膜息肉;慢性宫颈炎②双侧输卵管未见明显病变③双侧卵巢未见明显病变④游离灰白色组织:破碎平滑肌瘤组织。9月7日患者出院。
【专家评析】
      1、患者绝经15年,阴道间断少量出血2次,诊刮未发现异常,超声检查发现子宫内占位凸向宫腔。虽然行宫腔镜前阴道出血已停止,但因宫腔内占位狭小,医方可进一步观察,暂不行宫腔镜检查。2、宫腔镜检查过程中因操作不慎发生子宫穿孔,导致再行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除,医方过失与患者子宫穿孔及部分妇科器官缺失存在因果关系。3、患者不属于育龄妇女,虽有部分妇科器官缺失,但未造成明显功能障碍,故其损害后果应属十级伤残标准。4、患者为69岁高龄,子宫肌层萎缩,发生子宫穿孔风险较大。
       因此,A医院在医疗活动中存在宫腔镜检查时机把握不严、操作不慎的医疗过错,对患者的人身医疗损害结果应当承担主要责任。

联系我们

手机:13472623896
传真:021-61289709
地址:上海市漕溪北路398号汇智大厦30楼3005室