小儿腹痛就医死亡的争议评析 / 上海医疗律师网

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小儿腹痛就医死亡的争议评析

【案情回放】
        2011年2月23日,患儿小强因呕吐三次至XX中心就诊,诊断:急性感染。予以生理盐水150ml+ 头孢西丁1.5g、5%葡萄糖注射液250ml+维生素B6100mg静滴。2月24日,患儿再次至XX中心就诊,予以生理盐水100ml+头孢替安 1g、5%葡萄糖注射液250ml+10%氯化钠7ml+维生素B6100mg静滴。2月25日,患儿再次至XX中心就诊,诊断:腹痛。予以生理盐水 100ml+头孢替安1g、5%葡萄糖注射液250ml+维生素C1g+维生素B6100mg静滴。超声显示未见明显肠套叠及阑尾炎包块。20时输液完毕,入观察室,患儿面色苍白,瞳孔等大,呼吸39次/分,氧饱和度97%,双肺粗,心率178次/分,血压49/31mmHg,予以生理盐水扩容,心电图检查。20时20分血压124/73mmHg。20时59分胸片未见明显异常,腹部肠管稍扩张。收入重症监护室,查体:脉搏42次/分,血压测不出,神智不清,无自主呼吸,经心肺复苏积极抢救无效于22时52分死亡。死亡诊断:心跳骤停、休克、腹痛待查。
司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对小强的死因进行鉴定,结论为:小强系间质性心肌炎致急性循环、呼吸功能衰竭。
【专家评析】
       1、根据医患双方送检材料及现场询问医患双方有关人员,患儿以呕吐、腹痛、胃肠道症状表现就诊,后因休克、心脏骤停经抢救无效而死亡,综合有关检查及尸检报告资料,患儿因肠道感染并发“间质性心肌炎”诊断明确;2、医方在诊治过程中,对病情观察、指标检测以及处置存在缺陷,与患儿死亡存在一定关系;3、但该疾病早期表现隐匿,且进展快,死亡率高,患儿死亡主要原因是自身疾病所致,故医方承担
次要责任。

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